La operación de la gastrectromía vertical (también conocida como la manga gástrica o el tubo gástrico) requiere un cambio los los hábitos alimenticios. Después de la cirugía, los cambios en sus hábitos alimenticios son indispensables para conseguir los resultados de pérdida de peso y en el periodo incial del postoperatorio para prevenir complicaciones derivadas de una ingesta incorrecta. Al concluir la cirugía, el paciente debe seguir el programa nutricional desarrollado por el doctor y su equipo de nutricionistas cualificados, quienes le indicaran una dieta para la gastrectromía vertical en el postoperatorio inmediato. La nueva dieta puede incluir pautas como tener que beber cierta cantidad de líquidos al día, o la ingesta de 60 gramos de proteína diaria para las mujeres y 80 gramos para los hombres, al mismo tiempo que se minimiza tomar de hidratos de carbono. También es muy probable que se receten algunos suplementos que incluyan multivitaminas. 

La operación de la gastrectomía vertical  fue desarrollada para producir la pérdida de peso, pero requiere un cambio en su conducta para conseguir y mantener la pérdida de peso deseada. Después de la cirugía, los cambios en sus hábitos alimenticios le harán perder peso y prevenir las complicaciones.

Recomendaciones generales después de la operación.

Coma despacio y masque comidas hasta que su consistencia sea pastosa. Tragar comida en trozos puede bloquear el paso a través del tubular gástrico.

Las recomendaciones generales son las mismas en todas las cirugias para la obesidad:

1. Debe tardar entre 20 y 30 minutos para efectuar cada comida,
2. Cuente el número de veces que mastica cada mordedura. Apunte hacia 30.
3. Explique por qué Ud debe comer despacio a miembros de la familia así que no le instarán a que coma más rápido.
4. Tome mordiscos pequeños de comida.
5. Aprenda a saborear cada mordisco, fijándose en su sabor y textura.
6. Masque bien. Comidas muy blandas son necesarias si tiene dentaduras postizas.

Deje de comer tan pronto como usted este "satisfecho". En cuanto su estómago este lleno, su cuerpo le indica que ha comido lo suficiente. Si usted apura su comida, puede comer más de lo que necesita y provocar vómitos Trate de reconocer la sensación de plenitud.

Señales de la plenitud son:

• Un presentimiento de la presión o la plenitud en el centro de su abdomen.
• Sensación de náusea.
• Dolor en su hombro o región torácica superior.

Si usted empieza a vomitar, y continúa durante todo el día, deje de comer alimentos sólidos y sólo sorba líquidos claros (gelatina jugo claro, caldo, y té). Vomitar puede indicar que el paso a través del tubular esta bloqueado. Si el vómito intermitente continúa durante más de 24 horas, contáctese con su doctor. La mayoría de los episodios de vómito pueden ser prevenidos.

Las causas del vómito son:

• Comer demasiado rápido y no mascar comida apropiadamente.
• Comer demasiado en una comida.
• Beber líquidos después de comer.
• Tumbarse después de una comida.
• Comidas no adecuadas para Ud.

La gastrectomía vertical es una cirugía restrictiva, crea un tubo gástrico más estrecho durante las primeras semanas de la cirugía, que permite una pequeña cabida los alimento. Si usted trata de comer más puede marearse o vomitar. Si usted come demasiado con regularidad el bolsón gástrico puede crecer. El vómito frecuente también puede causar ciertas complicaciones, como el deslizamiento del estómago.

Es importante comer comidas nutritivas y evitar el hábito de tomar un refrigerio. Comer a menudo durante todo el día puede impedir perder el peso. Personas que pican galletas, patatas fritas u otras comidas constantemente pueden incluso aumentar de peso.

Beba 4 a 6 tazas de líquidos entre comidas. Los líquidos son necesarios para reemplazar pérdidas de agua del cuerpo y prevenir la deshidratación. Lo recomendable es beber al menos 6-8 copas del agua al día y deberán consumirse de manera constante durante el día a pequeños sorbos, preferiblemente fuera de las comidas. Las bebidas recomendadas son leche descremada, el agua, el té, el café, y las bebidas bajas en calorías.

No beba mientras está comiendo. Si usted bebe en la comida ésta se pone líquida y al igual que ocurre en el sistema de banda se reduce mucho el volumen de cabida del tubo gástrico. No debe beber durante al menos una hora tras la comida para mantener la sensación de plenitud.

Sorba bebidas despacio. Una manera de empezar es tomando sorbos de bebidas de recipientes pequeños en lugar de beber de un vaso regular.

Elimine bebidas con alto contenido calórico. Los batidos, refresco, la cerveza, y las otras bebidas alcohólicas tienen un contenido calórico alto. Bebiendo estos líquidos su registro de peso será malo. 

No coma entre comidas. Comer bocados entre comidas es una de las razones más frecuentes para el fracaso de pérdida de peso. Coma una dieta balanceada. Porque la cantidad de comida que usted puede consumir en una comida es reducida, es importante que lo que Ud come sea de valor nutritivo para suministrar las cantidades suficientes de proteína, vitaminas, y minerales.

Haga ejercicio al menos 30 minutos un día. La actividad física consume la energía y quema las calorías, es muy importante para la pérdida de peso próspera. El ejercicio puede ayudar mejorar su salud general. Empiece con las actividades simples como caminar o nadar. Amplié su programa para incluir formas más enérgicas de ejercicio. 

Instrucciones específicas de la gastrectomía vertical en los primeros 30 días

Usted estará en una dieta líquida clara, baja en grasas y con alto contenido en calorías. La temperatura de los líquidos durante la primera semana será preferiblemente templada o fría. El alta hospitalaria será previsiblemente a las 24-48  horas de la intervención, tolerando agua e infusiones.

Primera semana después de la cirugía. Dieta Líquida

El tercer día. Deberá permanecer únicamente con líquidos, agua e infusiones, pero los tomará de forma continuada a lo largo del día en una cantidad estimada de 2 litros por día.
4º día: Por la mañana se añadirá un zumo de naranja filtrado y rebajado con agua al 50%. Por la tarde se añadirá leche desnatada rebajada con agua al 50%. La leche desnatada se aconseja con calcio.
5º día: Se añaden caldos desnatados desgrasados y puede comenzar a tomar leche sin rebajar.
6º día: se puede incorporar yogurt líquido desnatado.
7º día: Se repite la dieta líquida completa: agua, infusiones, caldos, zumo de naranja y leche desnatada, junto a yogurt líquido desnatado (Actimel 0%).

Segunda semana después de la cirugía. Purés caldosos

Continuará a líquidos a lo largo de toda la semana, pero podrá incorporar nuevos elementos:
Se pueden sustituir los caldos por purés caldosos (cremas ligeras de cualquier tipo de verdura u hortaliza, como espárragos, puerros, calabacín, zanahoria, acelgas, espinacas, champiñón, etc…)
También se puede cambiar el yogurt líquido por el normal envasado, siempre desnatado.
Se incorporarán a los líquidos, productos con proteínas

Tercera, cuarta y quinta semanas después de la cirugía. Dieta triturada o túrmix.

Esta pauta durara las tres semanas siguientes, por tanto se mantiene durante los 21 días siguientes. Se trata de la comida habitual en casa para la familia, pero la parte del paciente, debe estar completamente triturada en forma de purés. Recomendamos pocas cantidades, ya que no suele ser posible ingerirse más de un pequeño tazón o el fondo de un plato.

Puede tratarse de cualquier tipo de verduras o legumbres (guisadas con verduras): Desde la 4ª semana, se les puede añadir un pequeño trozo de carne, pollo o pescado o marisco, los cuales también deben ser licuados, junto a las verduras. También se pueden añadir, licuados o batidos de verduras, o preparar las frutas en compota o pures.

Todas las pautas se indican de modo personalizado en funcion de la persona y los síntomas que presente. Estas recomendaciones, por tanto, son generales y deben seguirse en base a los criterios de los equipos multidisciplinares, fundamentalmente nutricionistas especializadas en cirugia de la obesidad.