El "nuevo" estómago permitirá "conciencia gástrica" para aquel paciente que busque mejorar el control de su ingesta y comer responsablemente. En la fase inicial de la cirugía una dieta líquida inicial y luego la drástica restricción de las porciones, le ayudará a perder peso en forma rápida y evidente, al provocarse una saciedad temprana.

¿Cómo es la técnica de la gastrectomía vertical?

Gastrectomía vertical laparoscópica reduce el tamaño del estomago aproximadamente a 75%. El procedimiento es restrictivo, esto quiere decir que va a limitar la cantidad de comida que puede comer en un intento. La gastrectomía vertical es una cirugía restrictiva, crea un tubo gástrico más estrecho durante las primeras semanas de la cirugía, que permite una pequeña cabida los alimento.

Durante los primeros meses es  necesario suplementar con proteínas y un complejo vitamínico ya que habrá una disminución de consumo de comida. Como con otros procedimientos de pérdida de peso, cambios de estilo de vida es lo que determina éxito de largo plazo. Es importante que usted aprenda a incorporar hábitos alimenticios sanos y actividad física en su vida diaria.

La mecánica del comer cambiará al diminuir el tamaño de los bocados, bajar el ritmo de comidas y aumentar la masticación y parar de comer tan pronto se alcance una sensación de saciedad. Entre el primer y el sexto mes existe un reencuentro con la comida, que deberá ser gradual e incluso puede ser que la sensación normal de poco apetito se siga manteniendo con aparición de disgusto ante olor de comida o sensación de nauseas. La restricción dietética recomendada requiere un proceso de aprendizaje que requiere información y asesoramiento por nuestros profesionales.

Recomendaciones generales

La operación de la gastrectomía vertical tubular induce la pérdida de peso, pero requiere un cambio en sus hábitos alimenticios para mantener la pérdida de peso conseguida.
Después de la cirugía, la limitación de la ingesta le harán perder peso, pero serán los cambios en sus hábitos alimenticios, los que hagan posible que esa pérdida se mantenga indefinida. Recomendaciones generales:

- Comer despacio y masticar bien hasta que la consistencia sea pastosa
- Debe tardar entre 20 y 30 minutos para efectuar cada comida,
- Cuente el número de veces que mastica cada mordedura. Apunte hacia 30.
- Explique por qué Ud debe comer despacio a miembros de la familia
- Tome mordiscos pequeños de comida.
- Aprenda a saborear cada mordisco, fijándose en su sabor y textura.
- Mastique bien.
- Comidas con alimentos de baja consistencia y textura son necesarias si tiene dentaduras postizas.

Deje de comer tan pronto como usted este "satisfecho". En cuanto su estómago este lleno, su cuerpo le indica que ha comido lo suficiente. Si usted apura su comida, puede comer más de lo que necesita y provocar vómitos. Trate de reconocer la sensación de plenitud. Señales de la plenitud son: Opresión en el centro de su abdomen, náusea, dolor en su hombro o región torácica superior.

Si usted empieza a vomitar, y continúa durante todo el día, deje de comer alimentos sólidos y sólo sorba líquidos claros (gelatina jugo claro, caldo, y té). Vomitar puede indicar que el paso en la manga esta bloqueado. La mayoría de los episodios de vómito pueden ser prevenidos. Las causas del vómito son:

- Comer demasiado rápido y no mascar comida apropiadamente.
- Comer demasiado en una comida.
- Beber líquidos después de comer.
- Tumbarse después de una comida.

¿Cómo es la progresión de los alimentos?

La tolerancia a la inclusión de nuevos alimentos es individual y las fases de progresión varían entre las personas. Lo importante es no tener prisa y seleccionar aquellos
alimentos que mejor se puedan tolerar, así como prepararlos de manera adecuada para que su nuevo estómago pueda realizar mejor la ingestión de los mismos.

Si desplosamos mas etapas de progresión dietetica durante el primer semestre 

ETAPA 1: ETAPA de LÍQUIDOS CLAROS/TRANSPARENTES. Habitualmente la mantenemos durante la primera semana

Usted estará en una dieta líquida clara, baja en grasas y con alto contenido en calorías.
La temperatura de los líquidos durante la primera semana será preferiblemente templada o fría.
El alta hospitalaria será previsiblemente a las 24 horas de la intervención, tolerando agua e infusiones.
El tercer día. Deberá permanecer únicamente con líquidos, agua e infusiones, pero los tomará de forma continuada a lo largo del día en una cantidad estimada de 1 litros por día.
4º día: Por la mañana se añadirá un zumo de naranja filtrado y rebajado con agua al 50%. Por la tarde se añadirá leche desnatada rebajada con agua al 50%. La leche desnatada se aconseja con calcio.
5º día: Se añaden caldos desnatados desgrasados y puede comenzar a tomar leche sin rebajar.
6º día: se puede incorporar yogurt líquido desnatado.
7º día en adelante: Se repite la dieta líquida completa: agua, infusiones, caldos, zumo de naranja y leche desnatada, junto a yogurt líquido desnatado (Actimel 0%).

Siendo importante remarcar la necesidad de usar un recipiene o un medidor para medir el consumo de líquidos cada 15 minutos y evitar deshidratación. La deshidratación ocurrirá si usted no toma suficiente líquidos. Síntomas incluye fatiga, orina de color oscuro, mareo, desmayo, letargo, nausea, y dolor de espalda baja (un dolor rudo constante de un lado al otro de la espalda).  Si su orina es oscura y su boca está seca, entonces usted no está tomando suficiente liquido.

Evite cafeína y alcohol ya que esto puede causar irritación de estomago y perdida de líquidos.
No usar paja para beber para evitar tragar aire durante la ingesta. 
Por favor recuerde tomar en traguitos/beber a sorbos y no a tragos/sorbetones.

Etapa 2: ETAPA de ALIMENTOS DE PURÉ. A partir del décimo día

Se pueden sustituir los caldos por purés caldosos (cremas ligeras de cualquier tipo de verdura u hortaliza, como espárragos, puerros, calabacín, zanahoria, acelgas, espinacas, champiñón, etc…)
También se puede cambiar el yogurt líquido por el normal envasado, siempre desnatado.

Esta pauta durara las tres semanas siguientes, por tanto se mantiene durante los 21 días siguientes. Se trata de la comida habitual en casa para la familia, pero la parte del paciente, debe estar completamente triturada en forma de purés. Recomendamos pocas cantidades, ya que no suele ser posible ingerirse más de un pequeño tazón o el fondo de un plato.

Alimentos en esta etapa son de la consistencia de puré de manzana. Ponga la comida en una licuadora o una procesadora de alimentos hasta que se dé la textura de puré de manzana. Usted puede usar comida de bebe.
Tome tiempo de 30 minutos para comer. Y nunca se demore más de 45 minutos.
No tomar ningún líquido con sus comidas hasta pasados los 30 minutos. Combinar los líquidos con la comida solida puede causar una sensación de llenura temprana o tardía, nausea y/o vomito.

ETAPA 3: ALIMENTOS SÓLIDOS BLANDOS/SUAVES PROGRESANDO A UNA DIETA REGULAR. A partir del mes

En ocasiones, pueden presentarse vómitos ocasionales que pueden considerarse “normales” en esa fase de aprendizaje y entrenamiento a realizar comidas lentas con una adecuada masticación y limitar al ingesta al tener sensación de saciedad.

Tercera, cuarta y quinta semanas después de la cirugía. Dieta triturada o túrmix. Esta pauta durara las tres semanas siguientes, por tanto se mantiene durante los 21 días siguientes. Se trata de la comida habitual en casa para la familia, pero la parte del paciente, debe estar completamente triturada en forma de purés. Recomendamos pocas cantidades, ya que no suele ser posible ingerirse más de un pequeño tazón o el fondo de un plato.
Puede tratarse de cualquier tipo de verduras o legumbres (guisadas con verduras): Desde la 4ª semana, se les puede añadir un pequeño trozo de carne, pollo o pescado o marisco, los cuales también deben ser licuados, junto a las verduras.
También se pueden añadir, licuados o batidos de verduras, o preparar las frutas en compota o pures.
Se tomaran cada día el aporte proteico recomendado
A partir de la 4ª semana se pueden masticar pequeños trozos de frutas. Las frutas que se aconsejan son: pera, kiwi, fresa, melocotón, ciruela, cereza y mandarina. NO SE PUEDEN INGERIR: manzana, plátano, melón, sandia, uva.
Se puede tomas yogurt desnatado de consistencia normal con trozos de fruta. EN NINGÚN CASO DE DEBEN INCORPORAR a los purés o a los guisos condimentos
industriales tipo concentrados o saborizantes de carne o pescado, ni quesitos en porciones de ninguna marca. Los guisos deben realizarse de la forma más natural posible, no pre-cocinados ni envasados o enlatados. Un poco de aceite de oliva es suficiente.

Sexta semana después de la cirugía. Dieta en la vía de la normalización.
Debe entenderse que el bolsín gástrico le impedirá comer como antes de la cirugía. Estaría induciendo al vómito si lo intentase.
Debe controlar la ingesta de proteínas, en todas las comidas debe haber algún alimento proteico y mejor consumirlo al inicio de la comida. La cantidad alimenticia diaria
recomendada para proteína es: 56 Gr/día (hombres) y 46 Gr/día (mujeres).
Deje de comer al instante de sentirse lleno o molesto.

Séptima semana después de la cirugía. Marisco y Aves. SIEMPRE PODRA REPETIR LA ALIMENTACIÓN PREVIA SI AÚN SU TOLERANCIA ES DISCRETA. NUNCA debe intentar adelantarse, saltarse fases o comer alimentos no permitidos. Se recomienda que la primera comida “masticada” sean gambas, a la plancha o cocidas,
en una cantidad de media docena.
En esta semana se puede iniciar el primer contacto con la carne de ave. El pollo se cocinara para que sea jugoso y este blando, debiendo probar las partes del pollo más suaves. Un pedazo de pollo grande en el plato, terminará con indigestión y vómito. Se comenzaran a tomar enteras y bien masticadas todo tipo de verduras. Se pueden incorporar hortalizas como: berenjenas, coliflor, brócoli, alcachofa, calabacín. Se pueden agregar, además, algunos tipos de hidratos de carbono puros, pan, pasta y
arroz. Todos deben ingerirse en su forma integral.
El pan lo recomendamos integral de por vida y en forma de bizcotes tostados. La pasta y el arroz, también integrales, en muy pequeñas porciones u como acompañamiento de otros alimentos. Nunca como platos aislados. Un plato completo de pasta o arroz, terminará en indigestión y vómito.

Octava semana después de la cirugía. Carne picada y huevos. En esta semana se agrega la carne picada, que puede ser de cualquier tipo de animal,
excepto de cerdo. La carne picada se puede condimentar al gusto y prepara en forma de pequeñas hamburguesas a la plancha o albóndigas. En general se tomará mejor cuanto más jugosa sea su preparación.
Se puede agregar asimismo, el huevo cocido o duro, la tortilla francesa, el revuelto de huevo con cualquier alimento ya probado anteriormente, y siempre bien cuajado.

Novena semana después de la cirugía. Carne entera. Se iniciará la ingesta de carne cortada a trozos muy pequeños. Recomendamos aquellas que sean las más jugosas y tiernas, tipo pollo, pavo, ternera en salsa tipo “redondo” o solomillo.
Es necesario indicar que la carne es lo que MÁS CUESTA DIGERIR E INCORPORA A LA DIETA HABITUAL y que pueden pasar varias semanas más sin conseguir una buena tolerancia.

Décima semana después de la cirugía. Dieta libre.
A partir de esta semana la dieta es de experimentación. Se insistirá en aquellos alimentos que fueron bien tolerados en las semanas anteriores y se retrasará los que menos se asimilaron.
Hay que considerar que pueden cambiar los gustos y los hábitos alimenticios que se tenían antes de la cirugía y que por tanto hay que probarlo todo.
La alimentación debe ser variada, equilibrada y saludable, controlada en calorías en raciones pequeñas y fraccionadas en 5-6 tomas, rica en proteínas y con soporte suficiente de agua.

Adicionalmente se ha adquirido el compromiso de la toma de suplementación vitamínica para prevenir deficiencias y de algún modo se ha iniciado cierta actividad física que permitirá disminuir el impacto de los efectos secundarios tales como la flacidez y los pliegues de la piel.