Existe consenso general en que el Síndrome Metabólico debe ser tratado enérgicamente en forma preventiva y no esperar a la aparición de Diabetes y enfermedad cardiovascular. La mejoría de los hábitos de vida tiende a normalizar todos los factores riesgos, retrasando de esta manera la aparición de complicaciones irreversibles que llevan a un aumento en la morbilidad y mortalidad general. Por esto, en la prevención del Síndrome Metabólico es fundamental conseguir un estilo de vida saludable, basado en una alimentación adecuada, una actividad física regular y evitar el sobrepeso.

¿Qué es el síndrome metabólico?

El síndrome metabólico se considera un estado fisiopatológico crónico y progresivo, que representa a un grupo de factores de riesgo (obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión y dislipidemia principalmente) que forman un síndrome complejo que se asocia con un riesgo aumentado para la enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 y otros desórdenes relacionados.

La etiología de la enfermedad cardiovascular en pacientes con síndrome metabolico puede involucrar: enfermedad aterosclerótica coronaria, hipertensión arterial, hipertrofia del ventrículo izquierdo, disfunción diastólica, disfunción endotelial, enfermedad micro-vascular coronaria y disfunción autonómica. La patogénesis de la enfermedad cardiovascular en el síndrome metabolico es multifactorial y puede ser causada por uno o más factores asociados con esta condición tales como la resistencia a la insulina, la diabetes o la inflamación crónica. Una característica común de la enfermedad cardiovascular en el síndrome metabolico y la resistencia a la insulina es la presencia de estrés oxidativo aumentado en el corazón.

Para determinar un diagnóstico de síndrome metabólico se tienen que dar 3 o más de los siguientes factores:

• Obesidad abdominal: perímetro de cintura en hombres ≥102 cm y en mujeres ≥89 cm.
• Triglicéridos elevados en sangre en ayunas: Para comprobarlo se realiza un panel de lípidos después del ayuno. >150 mg/dL (1,7 mmol/L). Colesterol HDL bajo (< 40 mg/dL en hombres y < 50 mg/dL en mujeres)
• Presión arterial elevada: Sistólica ≥130 mm Hg. Diastólica ≥85 mm Hg. O tratamiento para hipertensión previamente diagnosticada.
• Glucosa plasmática elevada (en ayunas): ≥100 mg/dL. De acuerdo con estos criterios, la mayoría de personas con diabetes tipo 2 tendrán síndrome metabólico.

Prevención del síndrome metabólico

Es esencial para prevenir y revertir el síndrome metabólico tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

- Reducción del peso corporal entre un 7% y 10% en el primer año, luego continuar la reducción de peso hasta alcanzar un IMC menor de 25 Kg / m2.
Esto se logra fundamentalmente con dieta hipocalórica ( 500 a 1000 calorías diarias) y ejercicio. Su prevención debe basarse esencialmente en la adopción de medidas generales destinadas a controlar el peso, por medio de la dieta adecuada, con una composición equilibrada de hidratos de carbono complejos, proteínas, grasas, fibra y micronutrientes. La dieta mediterránea, rica en verduras y frutas, hidratos de carbono complejos, pescados, y aceite de oliva y antioxidantes, muestra unas características apropiadas para la prevención del síndrome metabolico.

- Evitar el sedentarismo, realizando ejercicio físico moderado a intenso durante
 un mínimo de 30 minutos por 5 dias a la semana. Se recomienda actividad aeróbica, trote liviano o marcha rápida. Está suficientemente demostrado que la inactividad física representa un factor de riesgo cardiovascular, en particular para la cardiopatía isquémica, la hipertensión arterial y la obesidad y sus consecuencias.

La realización de un ejercicio físico regular y apropiado a las características de cada individuo tiene la capacidad de prevenir la aparición del sínftomr metabolico. Hay suficiente evidencia para poder sostener que la realización de una actividad física reglada mejora la resistencia a la insulina. Posiblemente sea a través de esta mejoría que puedan explicarse los efectos clínicos y metabólicos positivos: reducción de la presión arterial en reposo, mejoría de la hiperglucemia, reducción de la hipertrigliceridemia. Por otro lado, el ejercicio físico reglado tiene efectos psicológicos positivos que también ayudan a controlar el riesgo vascular.

- Suprimir el alcohol y el tabaco. 

Tratamiento del síndrome metabólico

- Dado que el síndrome metabólico comprende un conjunto de patologías y enfermedades, es prioritario tratarlas.Agregar fármacos, antihipertensivos, hipolipemiantes y hipoglucemiantes cuando sea necesario. En los pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes debe considerarse la prevención del estado pretrombótico con ácido acetilsalicílico.